3 formas en que la elección y la Corte Suprema podrían afectar su atención médica

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Con la confirmación de Amy Coney Barrett en la Corte Suprema, debe preguntarse qué pasará con la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA) y cómo su posible desaparición podría afectar su negocio.

El 10 de noviembre, la Corte Suprema revisará la constitucionalidad de la histórica legislación de salud conocida popularmente como Obamacare, que el expresidente Obama promulgó en 2010. La pregunta clave para los jueces en los casos consolidados (California contra Texas y Texas contra California): ¿Puede seguir existiendo la ley si parte de ella es inconstitucional?

El mayor logro legislativo del presidente Trump, la Ley de Reducción de Impuestos y Empleo (TCJA) de 2017, planteó el problema anterior al eliminar la multa fiscal por falta de seguro médico, una disposición conocida como mandato individual. Sin esta disposición, la ley podría verse socavada hasta el punto de que los jueces podrían desecharla por completo.

Esto tendrá consecuencias directas para los 23 millones de estadounidenses actualmente inscritos en planes de seguro a través de los intercambios de salud de la ACA o cubiertos por Medicaid.

La pérdida de Obamacare también podría tener consecuencias posteriores para las pequeñas empresas, dice Robert Litan, economista y miembro principal no residente de Brookings Institution, un grupo de expertos imparcial en Washington, DC. Advierte que derogar la ley podría causar «caos en los mercados de seguros». y esta inestabilidad podría afectar a empleadores de todo tipo.

Antes de la pandemia, más de 150 millones de personas en los Estados Unidos obtuvieron su seguro médico a través de un empleador. La ley protege a todos los estadounidenses, incluidos los cubiertos por un empleador, de los topes que históricamente han limitado la cantidad de aseguradoras o empleadores que tenían que cubrir cada año o durante toda su vida. Quitar las barandillas podría ser impactante para todos los involucrados y contribuir a una volatilidad masiva, dice Litan.

Aunque los jueces no fallarán hasta el próximo verano, podrían surgir tres opciones dependiendo de quién se haga cargo de la Casa Blanca:

1. Biden gana y arregla la ACA

Si Joe Biden se convierte en presidente, podría intentar solucionar el problema para que el tema de la constitucionalidad sea discutible. Litan señala que es fácil resolver el problema del mandato individual de la ACA. «Los demócratas podrían aprobar una ley de una sola línea mañana y agregar una disposición a la ACA que diga que el mandato individual está separado del resto de la ley», dice. «O podrían aprobar una ley que diga que si no obtiene un seguro individual, le cobraremos un impuesto de 1 dólar».

En otras palabras, al reintroducir el impuesto por incumplimiento, está impidiendo la decisión del tribunal. Si se hiciera tal disposición, la Corte Suprema no tendría que examinar la validez de la ley sin el mandato individual, y mucho menos toda la ley. Según Litan, en este escenario «teóricamente los estados podrían volver a demandar, pero tendrían que encontrar otras cosas» incorrectas «con la ley».

Este camino debería ser moderado por el hecho de que incluso si los demócratas toman el control del Senado, su mayoría será escasa y es casi seguro que algunos republicanos deberán apoyar los esfuerzos de reforma. Ron Hira, profesor asociado de ciencias políticas en la Universidad de Howard, sugiere que incluso si los demócratas ganaran muchos de los escaños del Senado ocupados por los republicanos que fueron vulnerables en las elecciones de noviembre, obtendrían la mayoría de 60 requerida para superar Las voces no llegarían a un filibustero.

2. El Tribunal Supremo confirmó la ley

El tribunal solo pudo eliminar una parte de la ley y aún así encontró que la parte restante era constitucional. Los estudiosos del derecho llaman a esto un problema de «separabilidad», es decir, existe la presunción de que una doctrina seguirá existiendo si se determina que alguna parte de esa ley es inconstitucional. Cuando se le preguntó sobre el asunto el tercer día de su testimonio ante el Congreso, Barrett dijo que estaba de acuerdo con esta opinión. «La suposición siempre habla a favor de la separabilidad», dijo. «Es una cuestión de tu intención».

De hecho, ese es un resultado bastante realista, dice Litan. «A pesar de todo el entusiasmo por el caso de la ACA durante el juicio de verificación de Barrett, todavía sospecho que cortarán esa pieza y no aplastarán la ley».

3. Trump gana e intenta reemplazar a la ACA

Si Trump gana, independientemente de lo que decida el tribunal, se espera que la ACA continúe siendo objeto de desafíos. Sin embargo, Trump ha dicho que no intentaría revocar la ley a gran escala. En cambio, lo reemplazaría con otro plan. El domingo, tuiteó que reemplazaría la ACA con una ley que sería «MUCHO mejor y mucho más barata si fuera destituido en la Corte Suprema. ¡Sería una gran victoria para Estados Unidos!» Sin embargo, aún no ha formulado un plan en los últimos cuatro años.

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